Selgroo osteokondroos

Osteokondroos on erinevate vanuserühmade inimestel esinevate selgroolülide ketaste laialt levinud haigus. Täna diagnoositakse seda enam kui 40% -l üsna 35 -aastastest noortest ja vanemate kategooriate hulgas mõjutab see 9 inimest kümnest. Sellel on mitu arenguetappi ja mida varasem patoloogia tuvastatakse, seda lihtsam ja tõhusam on ravi ning seda madalam on ohtlike komplikatsioonide tekkimise oht.

Mis on osteokondroos

Läbiväliste kettad asuvad selgroolülide vahel ja on omamoodi amortisaatorid, mis absorbeerivad stressi kõndimisel või muude füüsiliste tegevuste tegemisel. Neil on sõltuvalt nende positsioonist erinevad suurused: emakakaela piirkonnas on kettad väikseimad ja nimmepiirkonnas on need suurimad.

Need kõik on ehitatud sama. Keskel on tuuma pulposus, mis on ketta põhikomponent ja millel on kõrge elastsus. Seda ümbritseb kiuline membraan ja lõppplaadid.

Osteokondroos on degeneratiivne-düstroofiline haigus, milles nende hõõrdumise tagajärjel muutuvad vahetusketaste kuju ja suurus ning eelnevalt loodud eeldused luuakse herniate moodustumiseks, selgroose kehade deformatsiooni, spondüloosi ja muude häirete moodustamiseks.

Ketaste hõrenemine on kõhrekoe alatoitumise tagajärg, mis põhjustab selle elastsuse järkjärgulist langust ja suurenenud haprust.

Selle tulemusel muutuvad kettad positsiooni, nende kõrgus väheneb ja nende kiulisele membraanile moodustuvad mikrokraadid. See loob tõsiseid eeltingimusi selgroolüli herniate moodustamiseks, seljaaju juurte või veresoonte pigistamiseks.

Vähemad muutused ketaste seisundis põhjustavad nende funktsioonide häirimist. Sellega kaasneb erineva intensiivsusega valu. Samal ajal luuakse siseorganite haiguste arengu eeltingimused, kuna nende aktiivsuse kvaliteet sõltub otseselt selgroo seisukorrast ja bioelektriliste impulsside juhtivusest närvidel.

See võib mõjutada lülisamba mis tahes osas ühte või mitut selgroolüli ketast. Seetõttu diagnoositakse osteokondroos:

• Emakakaela selg;
• rindkere selg;
• nimmepiir.

Eriti rasketel juhtudel hõlmab patoloogiline protsess enamikku seljaaju selgroolülilistest ketastest, millega kaasneb ebamugavustunne kogu seljal ja peaaegu täielik tulemuslikkuse kaotus. Kuid enamasti mõjutab osteokondroos nimmepiirkonda, kuna see kannab suurimat koormust, samuti emakakaela lülisamba lülisamba kettaid nende suure liikuvuse tõttu.

Arendamine

Osteokondroosi ajal saab 4 etappi eristada:

• Ketta hüdratsiooni taseme langus, mis põhjustab selle dehüdratsiooni ja mikrokrakkide moodustumist. Sageli pole selles etapis endiselt algava haiguse ilminguid.
• Ketta kõrguse langus, mis viib patoloogia esimeste sümptomite ilmnemiseni. Selles etapis väheneb üksikute segmentide vaheline kaugus, mis viib selgroo sidemete tooni vähenemiseni ja loob selgroolülide nihutamise võimaluse nende loomulikest positsioonidest, st spondülolishesi arengust. Sellistes olukordades on kõige sagedamini täheldatud haiguse lainekujulist kulgu. See võib eristada ägenemisperioode, millega kaasneb äge valu, ja remissiooniperioodid, mille jooksul pole üldse ebamugavusi või valutav valu.
• Mõjutatud ümberpööratud ketta deformatsioon koos väljaulatuvuse või prolapsi moodustumisega. Mõnikord on patoloogilises protsessis seotud liigesed, mis väljenduvad artroosi või selgroolüli subluksatsioonide tekkega. Selles etapis reageerib immuunsussüsteem selgroos toimuvatele protsessidele, tekitades aseptilise põletikuga kahjustatud seljaaju segmenti ümbritsevate kudede turse. Sel juhul ilmneb valu regulaarselt, võib täheldada nii refleksilihaste spasme kui ka liikuvuse piiranguid. Harvadel juhtudel tekivad neuroloogilise defitsiidi (radikulaarse sündroomi) tunnused juba närvikiudude pigistamise tagajärjel, mille tagajärjel tekkivad intervetebraalsete kettad.
• Tüsistuste areng. Kuna inimkehal on laialdased kompenseerivad võimed, kui selgroolüel kaotab oma funktsioone täita, aktiveeritakse osteosünteesi protsess, et kinnitada selgroolülid stabiilses asendis. See viib luude väljaulatuvate osteofüütide moodustumiseni lülisamba selgroo liikumise segmendi selgroolülide servades. Selle tulemusel sulanduvad nende tõttu kaks või enam selgroolüli kindlalt kokku, moodustades ühe konglomeraadi, st tekib spondüloos. See põhjustab alati närve ja ägedate neuroloogiliste sümptomite tekkimist parees, halvatuse ja tõsiste häirete kujul vastavate siseorganite toimimisel.

Põhjus

Tänapäeval on osteokondroosi arendamiseks palju teooriaid, sealhulgas veresoonte, mehaaniline, pärilik, hormonaalne, nakkus-allergiline jt. Kuid ükski neist ei suuda täielikult selgitada selgroolülide kudede muutuste arengu mehhanismi. Seetõttu täiendavad nad kõik üksteist.

Seega võib osteokondroosi arenguni viia tohutu arv väga mitmekesiseid tegureid. Nende hulgas on kõige olulisem:

• geneetiline eelsoodumus;
• raske füüsilise töö regulaarne jõudlus;
• istuva eluviisi säilitamine;
• skolioosi või muude seljaaju deformatsioonide olemasolu;
• kannatavad seljavigastuste all;
• tasakaalustamata dieet, vitamiinide puudus;
• nakkushaigused;
• metaboolsed häired;
• Lülisamba kaasasündinud anomaaliad (Kimerli anomaalia, Chiari anomaalia, kraniovertebraalsed anomaaliad, sakralisatsioon, nimpereerimine);
• ülekaaluline;
• Regulaarne tugev stress.

Arvatakse, et kõige olulisem mõju lülisamba ketaste seisundile on teatud selgroo liikumise segmendi pidev ülekoormus. See ei pruugi olla mitte ainult monotoonse raske füüsilise töö tegemine, vaid ka pidev kõvendamine või harjumus pikka aega istuda. Sellistes olukordades pannakse plaatidele, lihastele ja sidemetele täiendav stress ning muud tegurid süvendavad olukorda.

Üldiselt võib osteokondroosi nimetada peaaegu loomuliku vanusega seotud haiguseks, mis on püsti kõndimise eest maksta vältimatu hind.

Sümptomid

Haiguse arengu kõige varaseim märk on krõmpsuva heli ilmnemine lülisamba osas, kus täheldatakse degeneratiivsete düstroofiliste muutuste ilmnemist. See on häirete esinemise tagajärg ketta toitumisel ja selle dehüdratsiooni progresseerumisel. Selles etapis ei otsi patsiendid peaaegu kunagi meditsiinilist abi. Seetõttu jäävad nende igapäevane rutiin, söömisharjumused ja muud tegurid samaks, mis aitab kaasa olukorra halvenemisele ja haiguse üleminekule teisele etapile.

Selle tulemusel hakkavad ilmnema osteokondroosile tüüpilised sümptomid:

• Tõsine lihaspinge kahjustatud piirkonnas ainult selgroo ühel või mõlemal küljel;
• teravad ja valutavad valud, mis intensiivistuvad iga liikumisega ja saavad aja jooksul intensiivsust, muutudes väljakannatamatuks;
• tuimus kätes või jalgades;
• nõrkus;
• liikumiste jäikus, liikuvuse loata piirang;
• vähenenud lihaste toon kuni täielikuks atroofiaks;
• halb rüht;
• vererõhu tõusud.

Patoloogia edenedes halvenevad osteokondroosi tunnused. 80% -l patsientidest on kahjustatud seljaaju liikumise segmendi piirkonnas tuim valu, mis on ka müosiidile iseloomulik.

Emakakaela lülisamba osteokondroos

Kui emakakaela lülisammas mõjutab, kipub valu raiuma õlavöönd, käed ja muud neuroloogiliste häirete ilmingud. Patsiendid hoiavad pead kõige vähem valusas asendis ja vajadusel pööravad kogu oma kehaga ringi.

Lisaks võivad tekkida emakakaela selgroo piirkonna innerveeritud elundite patoloogiad:

• ENT elundite tinnitus ja haigused;
• pearinglus;
• hägune nägemine;
• migreenid;
• ärrituvus ja ärevuse tase tõusevad;
• uneprobleemid;
• suurenenud allergiliste reaktsioonide risk;
• Kilpnäärmehormoonide vähenenud tase.

Emakakaela lülisamba osteokondroosiga diagnoositakse sageli selgroolüli arteri sündroom ja vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia.

Emakakaela lülisamba nakatumine osteokondroosiga, eriti kui see on keeruline väljaulatuvatest ja selgroolülidest herniad, võib põhjustada veresoonte pigistamist. Sellega on palju aju verevarustusega, millega kaasnevad pearingluse rünnakud, teadvuse kaotamine ja isegi insult.

Rindkere lülisamba osteokondroos

Rindkere piirkonna osteokondroosi korral, mida diagnoositakse üsna harva, ilmneb selgroog abalubade tasemel ja see võib intensiivistuda isegi sügava hingetõmbe korral. Sageli on neid tunda rindade taga, mis võib eksida südamehaiguste pärast.

Kui seljaaju juured on pigistatud, suureneb siseorganite haiguste oht, eriti:

• Bronchi ja kopsud (astma, bronhiit, kopsupõletik, pleurisy);
• sapipõie ja selle kanal, maks (koletsüstiit, kollatõbi, rasvade imendumise häired);
• kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole (seedetrakti häired, valu vasakul hüpohondriumis);
• neerupealised, mis mõjutab immuunsussüsteemi üldist tugevust ja võivad esile kutsuda allergiate arengu;
• neerud (kuseteede häired, krooniline püelonefriit, glomerulonefriit jne);
• Vaagnaelundid (seedehäired, günekoloogilised, uroloogilised haigused, viljatus).

Fakt: seitsmenda rindkere selgroolüli kahjustused osteokondroosi abil võib põhjustada suhkurtõve tekkimise.

Lumbosakraalse selgroo osteokondroos

Nimmepiirkonna osteokondroosiga täheldatakse Lumbago nimega Lumbago. Sellega kaasneb põletamine, väljakannatamatu valu, mis äkki ilmneb. Sageli on patsientidel isegi raske istuda, tõusta ja kõndida, mis võib osutada radikulaarse sündroomi arengule. Sellistes olukordades on lihtne märgata, kuidas nad aeglaselt maha istuvad ja püsti tõusevad, püüdes võimalikult palju vältida oma torso kallutamist.

Tüsistuste korral on peamine oht Cauda Equina närvide näpistamine, kuna see võib põhjustada soole ja põie tühjenemise protsesside üle juhtimist, samuti jalgade halvatust. Ka sellistel juhtudel võib tekkida järgmine:

• pimesoolepõletik;
• kõhulahtisus, kõhukinnisus;
• valu alakõhus;
• põie düsfunktsioon;
• impotentsus;
• valu põlvedes, jalgades, puusades või kubeme piirkonnas;
• Jalade turse.

Komplikatsioonid

Osteokondroos on tohutu hulga erinevate haiguste võimalik põhjus. Kõige sagedamini, kui see ei ole ravimata, põhjustab see väljaulatuvuse ja selgroolüli hernia moodustumist. See võib omakorda põhjustada:

• diskogeenne müelopaatia, mis lõpeb pareesi, lihaste atroofia, kõõluste reflekside muutuste, urineerimise ja defekteerimise kontrolli kaotamise ning jäsemete isegi halvatuse üle;
• radikulopaatia;
• skoliootiline või muu lülisamba deformatsioon;
• seljaaju infarkt, mis tuleneb arteri kokkusurumisest;
• insult kuklaluu arteri kokkusurumisest.

Diagnostika

Valu ilmnemine seljas ja kaelas peaks olema põhjus, miks pöörduda neuroloogi või selgroologoogiga. Mida varem on diagnoositud osteokondroos, seda lihtsam ja tõhusam on ravi.

Haiguse diagnoosimiseks küsitleb arst ja uurib patsienti. Nende tulemuste põhjal on juba võimalik eeldada degeneratiivsete muutuste olemasolu lülisamba ketastes. Kuid lõpliku diagnoosi jaoks on ette nähtud instrumentaaldiagnostikameetodid, sealhulgas::

• MRI;
• CT;
• röntgenikiirgus kahes projektsioonis.

Magnetresonantstomograafia pakub kõige täielikumat teavet selgroolülide ketaste seisundi kohta. Protseduur toimub peamiselt suletud tüüpi seadmetes, mille võimsus on 1,5 T. Selle abiga saate eristada osteokondroosi tuberkuloossest spondüliidist, osteomüeliidist, nakkushaigustest jne.

CT-skaneeringud ja röntgenikiirgus pakuvad teavet selgroo luude struktuuride kohta. Tänu neile on võimalik tuvastada selgroolülide nihkumist, osteofüütide ja muude häirete olemasolu.

Lisaks võib ette kirjutada järgmised:

• Ultraheli kaela veresoonte doplerograafiaga;
• elektromüograafia;
• laboratoorsed uuringud.

Osteokondroosi ravi

Ravi töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt. Sel juhul tuleb arvestada degeneratiivsete düstroofiliste protsesside raskusastmega, komplikatsioonide olemasolu, patsiendi töö aktiivsuse ja hulgaliselt muid tegureid.

Kõigile patsientidele tuleb välja kirjutada meetmete kogum, kuna intervetebraalsete ketaste patoloogilisi muutusi on võimatu ainult ravimite abil. Osteokondroosi konservatiivse ravi komponendid võivad hõlmata järgmist:

• ravimteraapia;
• osteopaatia;
• manuaalteraapia;
• Füsioteraapia (fonoforees, osoonravi, karboksüteraapia, pressoteraapia, raadiovoolud);
• Individuaalsed sessioonid rehabilitaatoriga.

Kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud BEBRIAL DISC Dystroofia, soovitatakse oma elustiili uuesti läbi vaadata. Mõõdukale füüsilisele aktiivsusele on hädavajalik kõrvale jätta, eriti istuvate elukutsete esindajate jaoks, või vastupidiselt mõelda võimalusele muuta elukutseid inimeste jaoks, kes on sunnitud iga päev raskeid esemeid tõstma.

Kuid ägedal perioodil on soovitatav täielik puhkus. See tagab mitte ainult voodipuhkuse, vaid ka ortopeediliste sidemete kandmise: emakakaela lülisamba kahjustuste korral kasutatakse killuste krae; Nimmepiirkonna osteokondroosi korral on soovitatav kanda korsetti.

Haiguse arengu esimestes etappides piisab sageli oma elustiiliga kohandamisest, treeningteraapiasse ja külastama kiropraktikut. Edasijõudnumatel juhtudel on tingimata ette nähtud ravimiteraapia ja füsioteraapia.

Ärge kunagi kasutage eneseravi, mis on kahtlaste vahenditega, põletikuvastaste ravimite enesepreressioon, aga ka kahtlased “ravitsejad”, kes positsioneerivad end Internetis: võite kaotada mitte ainult aega, raha, vaid ka oma tervise säilmeid.

Ravimteraapia

Osteokondroosi jaoks on ette nähtud ravimite kompleks, et vähendada valu, kõrvaldada põletik ja reflekslihas spasmid, parandada närvijuhtivust ja aktiveerida kodede regenereerimise protsesse, mis on seotud selgroolülide vaheliste ketaste vahel.

Seetõttu on patsiendid välja kirjutatud:

• MSPVA-d-aitavad vähendada valu ja omada põletikuvastast toimet;
• Kortikosteroidid-neil on võimsad põletikuvastased omadused;
• Lihasrelaksandid - kõrvaldage lihaspasmid, mis aitab vähendada seljavalu;
• B -vitamiinid - tagavad närvisüsteemi paremad toimimised üldiselt ja eriti närviimpulsside juhtivus üksikute närvide piki;
• D -vitamiin on abinõu, mis vastutab luukoe seisundi eest, aga ka kõrgemate ajufunktsioonide, näiteks mälu, tähelepanu, kõne eest;
• Koondrotektorid - toidavad selgroolüli kettaid tuuma pulposuse uute kiudude ehitamiseks vajalike ühenditega;
• Psühhotroopsed ravimid-suurendavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja lihasrelaksantide tõhusust;
• Vaskulaarsed ravimid - parandage selgroo ümbritsevates kudedes vereringet, mis tagab aktiivsema toitainete ja hapniku pakkumise lülisamba ketastesse;
• Vastavaid aineid - kasutatakse harvadel juhtudel väga raskete spasmide leevendamiseks.

Väga tugeva valu korral, mis enamasti näitab tüsistusi, võivad patsiendid läbi teha blokeeringuid, mis annavad kohese mõju. Mõnikord lisatakse blokaadi teostamiseks lahusele kortikosteroidhormoone. See viib lisaks väljendunud põletikuvastase toimeni.

Blokaadid viiakse läbi absoluutse steriilsuse tingimustes, mida saab saavutada ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Samal ajal vajavad nad eriteadmisi ja oskusi, nii et ainult kõrge kvalifikatsiooniga tervishoiutöötaja saab ülesandega pädevalt hakkama saada. Vastasel juhul on närvikiudadele suur nakatumise või kahjustuste oht, mis põhjustab raskete komplikatsioonide tekkimist.

Blokaadi ajal tehakse süste tavaliselt selgroo mõlemal küljel piirkonnas, kus valu põhjustavad närvid. Nende täitmiseks on mitu tehnikat, mille hulgas on arst individuaalselt valitud konkreetse.

Kuid soovitatav on teha blokeeringuid mitte rohkem kui 4 korda aastas. Kuna osteokondroosi korral tekivad ägeda ja valuliku valu rünnakud palju sagedamini, tasub kõigepealt kõigist suunata jõupingutustest nende esinemise põhjuste, st degeneratiivse düstroofiline protsess liigeses endas.

Manuaalteraapia

Manuaalteraapia seansse on ette nähtud väljaspool osteokondroosi ägenemise perioodi. Nad mängivad haiguse ravis ühte juhtivat rolli, kuna selgroo ja ümbritsevate kudede käsitsi tehnikate pädev kasutamine aitab mitte ainult peatada patoloogilise protsessi progresseerumist lülisamba ketastes, vaid ka luua nende taastamiseks kõige soodsamad tingimused.

Lisaks võivad teatud tehnikad positiivselt mõjutada ka siseorganite toimimist. Näiteks on üks meetoditest kavandatud normaliseerides iga selgroolüli positsiooni, et kõrvaldada surve seljaaju juurtele, veresoontele ja seljaajumembraanidele ning taastada seeläbi elundi normaalse ühenduse närvisüsteemiga. See võimaldab kõrvaldada ülaltoodud südame, bronhi, kopsude, neerude, seedetrakti ja reproduktiivsüsteemi tekkimise varjatud põhjused ning viib täieliku taastumiseni.

Tänu ehtekontrolli mõjule lülisambale ei aktiveeri mitte ainult vereringe ja metabolism kiireneb, nagu ka klassikalise terapeutilise massaaži puhul, vaid ka looduslikud enesetervendamismehhanismid. Lülisamba kumeruste kõrvaldamine, selgroolülide vale asukoht ja muud lülisamba patoloogilised muutused manuaalteraapia kaudu võivad veelgi tugevdada immuunsussüsteemi, parandada üldist heaolu ja parandada oluliselt elukvaliteeti.

Positiivseid muutusi saab märgata pärast esimest seanssi ja tulevikus ainult suureneb nende raskusaste.

Füsioteraapia

Füsioterapeutilised protseduurid suurendavad kõigi muude osteokondroosi ravivahendite tõhusust ja aitavad valu vähendada. Kõige sagedamini kasutatav:

• Elektroforees - elektrivoolu kasutamine anesteetikumide, põletikuvastaste ja muude ainete tungimise tagamiseks otse põletikukohta, võimaldades teil kiiresti väljendunud terapeutilise efekti saavutada;
• Ultraheliravi - ultraheli mõju annab valuvaigistite toime, suurendab metaboolsete protsesside intensiivsust mõjuvaldkonnas ja loob eeltingimused harvendatud lämburgelike ketaste kvaliteetse taastamise eeltingimused;
• Detensori teraapia - hõlmab selgroo sirutamist ja masseerimist spetsiaalsel soonikkoes madratsil, mis aktiveerib vereringet ja suurendab lihastoonust;
• Veojõuteraapia või seljaaju veojõud - kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis loovad lülisamba tõmbekoormuse, mille tulemusel selgroolülide vaheline kaugus suureneb ja rõhk kulunud rohvetebraalsele kettale väheneb järsult, mis võimaldab sellel aktiivsemalt taastuda.

Kõik protseduurid on ette nähtud 10–15 seansi kursustel. Nende valimisel ei võta nad arvesse mitte ainult intervetebraalsete ketaste seisundit, vaid ka samaaegsete haiguste olemasolu, kuna mõnes neist on teatud füüsilised mõjud vastunäidustatud.

Treeningteraapia

Osteokondroosi terapeutilised harjutused mängivad olulist rolli, kuna õigesti valitud harjutused lülisamba eri osade kahjustamiseks võivad aidata moodustada tugevat lihase korsetti ja samal ajal kõrvaldada suurenenud lihastoonused. See pakub lülisambale head tuge ja peatab degeneratiivse protsessi progresseerumise lülisamba ketastes. Lisaks aitab treeningravi aktiveerida vereringet ja suurendada metaboolsete protsesside intensiivsust.

Füsioteraapia programmi koostamine on rehabilitatsiooniarsti ülesanne. Lülisamba kahjustuse raskuse, patsiendi füüsilise arengu omaduste, tema vanuse ja muude tegurite põhjal loob ta optimaalse harjutuste kogumi, mille rakendamine loob lihastele ja selgroogu optimaalse koormuse.

Esimesed klassid tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Kui patsient õpib iga harjutust õigesti teostama, on tal lubatud jätkata kodus harjutamist. Oluline on vältida äkilisi liikumisi. Kõik harjutused viiakse läbi iga päev aeglaselt ja sujuvalt ning koormust suurendatakse järk -järgult. Kuid valu esinemine treeningu ajal on hea põhjus keelduda selle esile kutsuva harjutuse teostamisest.

Ennetamine

Haiguse arengut on palju lihtsam kui hiljem selle tagajärgedega toime tulla. Kuna osteokondroos võib esineda kõigis varem või hiljem, peaksite võimalike riskide peale mõtlema võimalikult vara ja tegema kõik endast oleneva, et selle ära hoida. Seetõttu peaks iga inimene järgima järgmisi soovitusi:

• Vältige füüsilist passiivsust, treenige regulaarselt, ujuge ja istuva töö ajal tehke regulaarseid soojendamiseks;
• Pöörake oma kehahoiakule tähelepanu kõndides või istudes;
• osta kvaliteetne ortopeediline madrats ja padi;
• Jälgige raskuste tõstmiseks õiget tehnikat: sirge selja ja painutatud põlvedega;
• Muutke juhuslikud kingad kõige mugavamateks ja jätke kleidi kingad erilisteks puhkudeks;
• Sööge õigesti nii, et keha ei kogeks toitumisvaegusi ja kaal jääb normi piiridesse.

Osteokondroosi sümptomite ilmnemise ja ilmingu vältimiseks on ainult üks viis - hakake enda ja oma tervise eest hoolitsema. Kuna osteokondroos ei ole ainult haigus, vaid lihaste ja neurodüstroofiliste muutuste kompleks, mis on keha reageerimine füüsilisele tegevusetusele, seljaaju lihaste kroonilisele staatilisele pingele, keskkonnaolukorrale ja kroonilisele neuroosile, eriti levinud linnaelanike seas, ujudes basseinis ja venitusprogrammides, sealhulgas Yoga.

Seega on osteokondroos väga levinud haigus, kuid teie enda tervisele hoolikalt tähelepanu pöörates saate sellega tõhusalt võidelda igas vanuses. Kuid probleemi ignoreerimine ei too midagi head ja varem või hiljem sunnib patsienti operatsioonilaual valetama.