Emakakaela osteokondroos: sümptomid ja ravi

emakakaela osteokondroosi sümptomid

On haruldane, et tänapäeval ei kohta keegi selle laialt levinud haiguse ilminguid: statistika kohaselt kannatab umbes 60% arenenud riikide elanikkonnast erineval määral osteokondroosi ilmingute all. Sellise laialdase leviku peamised põhjused on istuv töö ja kaasaegsete inimeste vähene liikumine.

Varem ilmnes emakakaela osteokondroos meestel tavaliselt 45-50-aastaselt, naistel - veidi hiljem - 50-55 aastat. Nüüd aga toimub kiire noorendamine: tüüpiline pilt on märgatavad haigusnähud 30-aastastel ja pole harvad juhud, kui esimesed sümptomid ilmnevad 20-aastaselt.

Emakakaela lülisamba osteokondroos: sümptomid

Algstaadiumis haigus praktiliselt ei avaldu valulike sümptomitega: pärast rasket füüsilist koormust või pikaajalist pingeasendis istumist, pärast äkilist liigutust või pea kallutamist võite tunda ebamugavustunnet kaelas.

Peamised sümptomid on peavalu, peapööritus ja koordinatsiooni puudumine, kerge krõks pea liigutamisel, üldine nõrkus; Harvem on täheldatud käte nõrkust, keele- ja kõnehäireid, hingamis-, nägemis-, kuulmisprobleeme, suurenenud higistamist ja ebanormaalselt kõrget vererõhku. Peamised piirkonnad on pea tagaosa, kael, krae piirkond. Enamasti täheldatakse korraga vaid mõnda loetletud haiguse tunnust.

Üldiselt ei ole osteokondroosi sümptomid ilmsed; neid varjatakse sageli valuvaigistite kasutamisega. See on üks selle ohtudest: enamik sümptomeid on võimalikud ka teiste patoloogiatega, mistõttu on emakakaela osteokondroosi diagnoosimine raskendatud.

Sümptomid naistel

Naise keha omadused võimaldavad tuvastada haiguse tunnuseid varasemates staadiumides, kuna need ilmnevad üsna kiiresti, eriti vanuses 45–65 aastat. Lisaks on mitmeid "varu" sümptomeid, mis ilmnevad naistel sagedamini või selgemalt:

  • äkilised rõhu tõusud
  • sinakas nahk
  • naha tuimus, millega kaasneb kipitus
  • iiveldus

Millised lülisamba kaelaosa omadused põhjustavad osteokondroosi sümptomeid?

  • Selgroolülide külgmistes protsessides on avad - unearterid, mis varustavad aju verega, läbivad neid paremale ja vasakule.
  • Seljaaju esialgne osa läbib emakakaela piirkonda - see sisaldab kiude, mis kannavad närviimpulsse kõikidesse kehaosadesse, pakuvad liikumist ja tundlikkust. Kui seljaaju surutakse kaelas kokku, tekivad neuroloogilised häired kogu kehas.
  • Sellel selgroo osal on suur liikuvus ja see soodustab osteokondroosi esinemist (kuigi enamikul juhtudel areneb haigus ikkagi nimmepiirkonnas - sellel pole mitte ainult kõrge liikuvus, vaid ka suurim stress).
  • Kaela piirkonnas väljuvad lülidevahelistest avadest närvijuured, mis moodustavad emakakaela ja õlavarre närvipõimiku. Nad vastutavad liigutuste eest kaela, käte, õlavöötme lihastes, naha tundlikkuse ja autonoomsete funktsioonide reguleerimise eest.
  • Esimesel selgrool ei ole massiivset esiosa - keha - see on luurõngas, mis sobib hambale - luu väljakasv teisel selgrool. Tänu sellele on võimalik pead külgedele pöörata.

Kaelavalud, peavalud, nõrkustunne, käte tuimus on sümptomid, mis peaksid panema pöörduma neuroloogi poole. Spetsialisti läbivaatus ja uurimine kaasaegsete seadmete abil aitavad mõista patoloogia põhjuseid ja võtta kõige tõhusamad meetmed.

Põhjused

Emakakaela lülisamba osteokondroos on multifaktoriaalne haigus. See ilmneb terve hulga tegurite taustal, millest igaüks süvendab patoloogia kulgu. Põhjuste loend sisaldab:

  • liigne kehakaal;
  • istuv eluviis;
  • istuv töö;
  • vale kehahoiak;
  • lihas-skeleti süsteemi kroonilised haigused (skolioos, lamedad jalad), mis soodustavad lülisamba koormuse ebaühtlast jaotumist;
  • lülisamba kaasasündinud patoloogiad, samuti vigastused;
  • liigne, korduv stress selgrool;
  • pärilik eelsoodumus.

Sümptomid ja sündroomid

Emakakaela osteokondroosi sümptomid ei ilmne kohe ja on sageli maskeeritud muude haigustena.

Kõige tavalisemate märkide hulka kuuluvad:

  • pearinglus: reeglina on osteokondroosiga süsteemne, st inimesele tundub, et ümbritsevad objektid pöörlevad tema silmade ees;
  • valu pea tagaosas, kaelas, krae piirkonnas: selle intensiivsus sõltub haiguse arenguastmest; kerge ja episoodiline varajases staadiumis, see levib kogu pea ja muutub püsivaks; perioodiliselt muutuvad rünnakud väljakannatamatuks, mille tagajärjel ei saa inimene isegi pead liigutada;
  • müra või helin kõrvus: tekib asendi muutmisel pärast pikka liikumatust, millega sageli kaasneb pearinglus;
  • õhupuuduse tunne, suutmatus sügavalt sisse hingata; rasketel juhtudel tekib tugev õhupuudus;
  • iiveldus ja oksendamine: seotud vereringe halvenemisega teatud ajupiirkondades, intensiivistub pea pööramisel;
  • nägemisteravuse langus, värelevad laigud või udu silmade ees: viitavad aju ebapiisavale verevarustusele; esineda haiguse kaugelearenenud staadiumis;
  • vererõhu kõikumised, mida on raske ravimitega korrigeerida;
  • vasospasmist põhjustatud äkiline minestamine;
  • tükitunne kurgus, valulikkus, kuivus, neelamishäired: need on sageli ühed esimesed patoloogia tunnused.
  • õlavalu
  • sõrmede tuimus

Lisaks emakakaela osteokondroosi üldistele tunnustele on sellele haigusele iseloomulikud mitmed sündroomid.

Vertebraalne sündroom

Sümptomite kompleks on seotud lülisamba luude ja kõhre kahjustusega. See sisaldab:

  • emakakaela lülisamba liikuvuse halvenemine;
  • valu pea pööramisel;
  • Röntgenikiirguse tunnused selgroolülide enda ja nendevahelise ruumi kahjustusest.

Lülisamba arteri sündroom

Sümptomid on põhjustatud selgroolülide arterite ahenemisest või spasmist, mis vastutavad osaliselt aju verevarustuse eest. See avaldub järgmiste sümptomitega:

  • tinnitus;
  • pearinglus;
  • vererõhu tõusud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • peavalud;
  • nägemiskahjustus;
  • vähenenud jõudlus;
  • unisus;
  • minestamine.

Südame sündroom

See sarnaneb südamelihase kahjustusega seisundile ja sisaldab:

  • valu või põletustunne rinnus;
  • nõrkus ja väsimus;
  • kiire pulss.

Radikulaarne sündroom

Seisund on seotud emakakaela piirkonna selgroost väljuvate närvijuurte kahjustusega (surumine või pigistamine). Sõltuvalt kahjustuse tasemest võib inimene tunda:

  • tuimus või valu pea tagaosas;
  • keele tuimus;
  • rangluu valu, neelamisraskused, luksumine;
  • ebamugavustunne õlgade piirkonnas, mida süvendavad käte liigutused;
  • valu abaluude ja käsivarte piirkonnas;
  • nimetissõrme ja keskmise sõrme tuimus;
  • sõrmuse ja väikeste sõrmede tuimus.

Kõige sagedamini on patoloogilises protsessis korraga kaasatud mitu närvijuurt, mille tulemusena täheldatakse korraga mitut iseloomulikku sümptomit.

Osteokondroosi arenguetapid

Emakakaela osteokondroosi arengus on tavaks eristada 4 etappi. Kuid see on üsna meelevaldne jaotus, kuna enamik haiguse sümptomeid võib ilmneda ka muudes patoloogiates. Lisaks ei pruugi emakakaela lülisamba kudede lagunemise tegelik aste vastata väliselt avalduvatele sümptomitele.

Esimene etapp (prekliiniline)

Esialgsel etapil on sümptomid kerged ja on sageli tingitud stressist või muudest haigustest. Tunnete kaelas ebameeldivat jäikust, valu äkilistest liigutustest või paindumisest. Selles etapis on täiesti võimalik vabaneda algavast osteokondroosist ravivõimlemise abil või lihtsalt rohkem liikuda ja oma toitumist kohandada.

Teine etapp

Valu intensiivistub, muutub püsivaks ja muutub tugevaks teravate pöörete või painutustega. Tekivad tugevad peavalud, patsient hakkab kiiresti väsima, muutub hajameelseks ja näopiirkonnad muutuvad perioodiliselt tuimaks.

Kolmas etapp

Plaadisärgi teke põhjustab sageli pearinglust, käte nõrkust, valu kiirgub kuklasse ja kätesse ning on pidevalt tuntav õlgades.

Neljas etapp

Lõpuks hävivad lülidevahelised kettad ja asenduvad sidekoega. Närvid on pigistatud, mis põhjustab liikumisraskusi, ägedat valu, suurenenud pearinglust ja tinnitust.

Põhjused ja riskitegurid

Kummalisel kombel on osteokondroosi tekkimise võimalus inimestel tingitud selle ühest evolutsioonilisest eelisest – püstiasendist: selgroolülid suruvad teineteisele peale ja vanusega sidekude laguneb. Seetõttu on vanematel inimestel see peaaegu vältimatu protsess. Kuid on palju tegureid, mis aitavad kaasa emakakaela osteokondroosi varasemale ja intensiivsemale arengule:

  • Esiteks on see istuv ja istuv eluviis, mida tänapäeva elus sageli täheldatakse (kontoritöötajad, autojuhid ja muud "istuvad" elukutsed, televiisor, pikad töötunnid arvuti taga), vähene füüsiline aktiivsus.
  • Pingelised, ebaloomulikud poosid töötamise ajal: näiteks arvuti taga kummardub inimene sageli ette, võttes pinges poosi
  • Vastupidine põhjus on see, et koormus on antud inimese jaoks liiga suur ja ebatavaline; kuid ohus on isegi treenitud sportlased, näiteks tõstjad;
  • Kõik põhjused, mis häirivad inimese loomulikku kehahoiakut: ebamugavad kingad, eriti kõrged kontsad, halb magamisasend, lampjalgsus, reuma, skolioos;
  • Liigne kaal, mis on sageli põhjustatud valest toitumisest
  • Sage stress, tugev närvipinge, pidev ületöötamine
  • Kohalik hüpotermia

Miks on emakakaela osteokondroos ohtlik

Paljud elutähtsad veresooned, arterid ja kapillaarid on koondunud kaela piirkonda, nii et kõik seal esinevad häired võivad põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, sealhulgas hapnikunälga, hüpertensiooni ja vegetatiiv-veresoonkonna düstooniat.

Emakakaela osteokondroos mõjutab lülisamba segmente, mis kontrollivad õla- ja küünarliigeste, kilpnääre, käte ja muude organite tööd. Osteokondroosi korral on ravimata jätmise korral suur tõenäosus närvide pigistamiseks ja veresoonte kokkusurumiseks, mis paratamatult mõjutab teiste organite tööd.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kuidas emakakaela osteokondroos avaldub

Emakakaela osteokondroosi sümptomid on tavaliselt kerged, eriti algstaadiumis; lisaks on peaaegu kõik need iseloomulikud teistele patoloogiatele: sellistes tingimustes on kõige parem konsulteerida terapeudiga, kes analüüsib teie kaebusi, viib läbi uuringu ja saadab teid diagnoosimiseks ja kõrgemalt spetsialiseerunud spetsialistile - neuroloogile, ortopeedile.

Kes hakkab edasist ravi läbi viima, sõltub haiguse staadiumist ja diagnoosimisel avastatud häiretest. Näiteks võib hernia moodustumine või ketaste nihkumine vajada traumatoloogi abi. Massaaž ja harjutusravi, füsioteraapia on mittekirurgilised ravimeetodid; rasketel juhtudel suunatakse patsient kirurgi juurde.

Diagnostika

Kuna osteokondroosi sümptomid on kerged ja kattuvad sageli teiste patoloogiatega, on parem läbi viia esialgne uuring terapeudi või muu spetsialistiga - neuroloogi, ortopeediga. Ta küsib teilt valu ja muude sümptomite kohta, kontrollib kaela liikuvust, naha seisundit, tasakaalu ja reflekse.

Kui esmane diagnoos on "emakakaela osteokondroos", suunab arst teid täiendavatele uuringutele. Kõige tõhusam neist on MRI, millele järgneb kompuutertomograafia. Röntgenuuringud on palju vähem tõhusad kui kaks esimest, eriti kaugelearenenud haiguse korral. Pehmete kudede seisundit kontrollitakse ultraheli abil. Kui teie arst kahtlustab veresoonte kahjustust, võidakse teid suunata veresoonte dupleksskaneerimisele.

Kuna mõned sümptomid kattuvad stenokardia ja südame isheemiatõve nähtudega, peate võib-olla konsulteerima kardioloogiga, kes suunab teid EKG-le ja ehhokardiograafiale.

Valu või pearingluse põhjuste otsimisel võib patsient pöörduda erinevate erialade arstide poole: terapeut, kardioloog, gastroenteroloog, neuroloog. Osteokondroosi diagnoosimiseks on vajalik põhjalik uuring, mis hõlmab:

  • radiograafia ja kompuutertomograafia: efektiivne ainult haiguse hilisemates staadiumides, kui muutused muutuvad selgelt nähtavaks;
  • magnetresonantstomograafia: tänu kõrgele visualiseerimisastmele võimaldab see näha isegi esialgseid muutusi; on praegu peamine diagnostiline meetod;
  • pea ja kaela arterite dupleksskaneerimine: võimaldab hinnata verevoolu kvaliteeti ja tuvastada vasokonstriktsiooni; kasutatakse peavalude ja pearingluse põhjuste väljaselgitamiseks.

Kohustuslik on patsiendi küsitlemine ja uurimine, valupiirkondade ja lülisamba liikuvusastme määramine ning reflekside kvaliteedi hindamine. Teiste sarnaste sümptomitega haiguste diferentsiaaldiagnoosimiseks võib ette näha järgmist:

  • EKG, südame ultraheli;
  • EKG ja vererõhu igapäevane jälgimine;
  • rindkere röntgen;
  • konsultatsioonid spetsialiseeritud spetsialistidega: kardioloog, kõrva-nina-kurguarst.

Kuidas ravida emakakaela osteokondroosi

võimlemine emakakaela osteokondroosi jaoks

Tõelist, stabiilset edu emakakaela osteokondroosi ravis saab saavutada ainult integreeritud lähenemisviisiga, mis hõlmab ravimeid, kraepiirkonna massaaži, terapeutilisi harjutusi ja füsioteraapiat. Eriti kaugelearenenud juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Loomulikult peab patsient kõrvaldama või minimeerima haiguse arengut soodustavad tegurid: liikuma rohkem, sööma paremini jne.

Soovitame tungivalt mitte ise ravida, eelkõige seetõttu, et osteokondroosi sümptomid võivad tähendada hoopis teistsugust haigust: valitud ravimid mitte ainult ei aita ravile, vaid võivad ka kahjustada. Isegi valulike ägenemiste ajal ärge kiirustage valuvaigistite järele apteeki - parem on arstiga aeg kokku leppida ja veelgi parem - tehke seda ette, esimeste sümptomite ilmnemisel.

Emakakaela lülisamba osteokondroosi ravi

Kaelalüli osteokondroosi ägenemise ajal kasutatakse lülivaheketaste leevendamiseks tõmbejõudu (patsient asetatakse ülestõstetud voodipeatsiga voodile ja pea fikseeritakse spetsiaalse aasa abil). Samal eesmärgil peate kandma Shantsi krae. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Tugeva valu korral, mis ei kao, võib arst teha blokaadi: süstida kahjustatud närvijuurte piirkonda anesteetikumilahust. Kasutatakse füsioteraapiat: ultraheliravi, elektroforees novokaiiniga.

Kui ägenemine taandub, hõlmab lülisamba kaelaosa osteokondroosi ravi massaaži, füsioteraapiat ja füsioteraapiat.

Meditsiinikeskuse arstid teavad, kuidas tõhusalt ravida emakakaela lülisamba osteokondroosi ja annavad soovitusi, mis aitavad vältida järjekordset ägenemist.

Üks peamisi emakakaela osteokondroosi tunnuseid on kaelavalu. Paljud inimesed, kes selle sümptomiga kokku puutuvad, ei pöördu arsti poole, vaid eelistavad "kondroosi" ravida koduste meetoditega. Eneseravimisest keeldumiseks ja eriarstiga konsulteerimiseks on vähemalt kaks mõjuvat põhjust.

Esiteks, valuvaigistid ja traditsioonilised meetodid, kuigi need aitavad ajutiselt valu leevendada, ei lahenda põhiprobleemi. Patoloogilised muutused selgroos suurenevad jätkuvalt. Aja jooksul võib see kaasa tuua tõsisemaid tagajärgi. Kuni punktini, kus võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Teiseks, kaelavalu ei esine mitte ainult osteokondroosiga. On palju muid põhjuseid. Ainult arst saab mõista ja määrata õige ravi.

Millised lülisamba kaelaosa osteokondroosi sümptomid peaksid pöörduma arsti poole?

Emakakaela osteokondroosi peamine sümptom on valu. See võib esineda erinevates kohtades, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimise tasemest: kaelas, õlavöötmes, käes, südame piirkonnas. Valu on olemuselt tuim ja võib olla põletav või valutav.

Muud haiguse ilmingud:

  • Peavalud, pearinglus, laigud silmade ees, müra, kohin kõrvades.
  • Nõrkus kaela, õlavöötme ja käte lihastes.
  • Naha tundlikkuse rikkumine.
  • Õlavarreluu periartriit: valutav valu kaelas, mis levib käsivarre, raskused käe röövimisel üle 90°, õlavöötme lihaste nõrkus ja atroofia.
  • Õla-käe sündroom: valu õlas ja käes, sõrmede turse ja jäikus, käe lihaste nõrkus ja atroofia.
  • Lülisamba arteri sündroom. Selgroolülidele ilmuvad luukasvud, mis suruvad närve kokku, mille tagajärjeks on aju verevarustuses osaleva selgroogarteri refleksspasm. Emakakaela osteokondroosi sümptomiteks on pidevad peavalud, mis algavad kuklast, levivad oimukohale, pea võrani, iiveldus, müra peas, kohin kõrvades, virvendavad heledad laigud silmade ees.
  • Eesmise skaala sündroom. Kaelal on eesmised ja keskmised skaala lihased - need on lähedal ja nende vahel on väike ruum, kus läbivad närvid ja veresooned. Emakakaela lülisamba osteokondroosi korral muutub eesmine skaalalihas pingeks ja surub need kokku, mille tagajärjeks on sellised sümptomid nagu valu küünarvarre, õla ja sõrmede sisepinnal. Mõnikord kiirgub valu pea taha. Käte nahk võib muutuda külmaks, kahvatuks ja tekkida tuimus.
  • Epikondüliidi sündroom. Õla alumises osas küünarliigese külgedel on luud väljaulatuvad osad - epikondüülid. Emakakaela osteokondroosist põhjustatud epikondüliidi sündroomiga tekib neis valu, mis intensiivistub vajutamisel. Esinevad ka muud sümptomid: kaelavalu, valu kaelalüli teatud punktidele vajutamisel.

Kui emakakaela rindkere osteokondroosiga on kahjustatud kaks selgroo osa korraga, võivad sümptomid hõlmata valu abaluude vahel südame piirkonnas.

Osteokondroosiga suureneb lülidevahelise songa ja insuldi oht. Kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid, pidage nõu oma arstiga.

Ägeda valu leevendamine

Osteokondroosiga, eriti hilisemates staadiumides, kaasneb tugev valu, seega on raviarsti esimene ülesanne teie kannatusi leevendada. Ta kirjutab teile välja valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid, vitamiine, kõhrekoe taastamiseks kondroprotektoreid, vereringet parandavaid ja lihasspasme vähendavaid ravimeid.

Selles artiklis me teadlikult ei anna konkreetsete ravimite nimetusi - parem on jätta nende valik arstidele, kes võtavad arvesse kõiki võimalikke tagajärgi ja hindavad vastunäidustusi.

Emakakaela osteokondroosi terapeutilised harjutused

Kõige lihtsam ja ligipääsetavam meetod, sealhulgas kodus, on terapeutilised harjutused. Samas on see ka üsna tõhus, kuna tugevdab kaelalihaseid, taastab kahjustatud piirkondade vereringet ja kompenseerib igapäevaelus puudulikku liikumist. Füsioteraapiat saab täiendada ujumise ja vesivõimlemisega.

Meetodeid, sealhulgas simulaatorite kasutamist, on palju: enamik neist ei vaja erivarustust ega eritingimusi, kuid soovitame võtta ühendust harjutusravi kabinetiga, kus nad valivad välja teile kõige tõhusamad harjutuste komplektid ja viivad kogenud spetsialisti juhendamisel läbi tunnid.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste meetodite õige ja pidev kasutamine parandab kahjustatud piirkondade vereringet, vähendab põletikku ja valu ning aeglustab luustumise protsessi.

Lülisamba kaelaosa osteokondroosi korral kasutatakse elektroforeesi, magnetravi, laserravi, lööklaineteraapiat, terapeutilisi vanne ja dušše, mudaravi ja muid meetodeid.

Kaela massaaž emakakaela lülisamba osteokondroosi korral

Osteokondroosi puhul võib massaaž olla väga tõhus: parandab vereringet, vähendab lihaste toonuse vähendamise kaudu spasmide tekkimise tõenäosust, leevendab valusümptomeid ja parandab patsiendi üldist heaolu.

Kuid massaaži ja manuaalteraapiat tuleb kasutada äärmiselt ettevaatlikult, kuna ebaõige ja karm mõju haigetele kehapiirkondadele võib ainult kahju tekitada. Soovitame tungivalt kõigepealt konsulteerida oma arstiga.

Kirurgiline ravi

Eriti kaugelearenenud juhtudel ei saa välistada isegi kirurgilist sekkumist: lülisamba valendiku kitsenemist, lülivaheketaste hernia teket või spondülolisteesi.

Otsuse kirurgilise sekkumise vajaduse ja meetodi kohta teeb kirurg, kes määrab ka ettevalmistavad operatsioonid, operatsioonijärgse perioodi kestuse ja taastusravi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kaela piirkonnas on palju närvilõpmeid ja veresooni, mis mõjutavad otseselt teiste kehaosade tööd: kui emakakaela osteokondroosi ei ravita, võib see põhjustada paljude teiste haiguste sagenemist:

  • Migreen – just kaela piirkonnas viib lülisambaarter verd ajju: ahenemine toob kaasa ka tugevad peavalud.
  • Nägemispuue – une- ja lülisambaarterid, mis vastutavad nägemisorganite verevarustuse eest, läbivad kaela: närvijuurte ja veresoonte kokkusurumine viib nägemise halvenemiseni.

Prognoos

Emakakaela osteokondroos on haigus, mida tõenäoliselt täielikult ei ravita, kuid erinevate tehnikate abil on võimalik haiguse arengut aeglustada ja patsiendi elu oluliselt kergendada. Loomulikult on kaugelearenenud haiguse korral võimatu kindlaid prognoose anda.

Emakakaela osteokondroosi ennetamine

Emakakaela lülisamba osteokondroos on haigus, mille negatiivset mõju saab õige ja õigeaegse ennetusega minimeerida. Peate mõtlema selle ennetamisele lapsepõlves: lapse halb rüht ja lampjalgsus on põhjus diagnoosi saamiseks arstiga konsulteerimiseks.

Osteokondroosi ennetamise aluseks on õige eluviis: mõistlik füüsiline aktiivsus ja perioodiline liikumine istuva töö ajal, tervislik toitumine, kehakaalu kontroll.