Maailma statistika kohaselt on umbes 80% meie tohutu planeedi täiskasvanud elanikest sama terviseprobleem - perioodiliselt või isegi pidevalt valutab selja nimmepiirkonnas. Nimmevalu on paljude lülisamba ja kõhuõõnes paiknevate siseorganite haiguste peamine sümptom. Ja on täiesti asjata, et enamik inimesi, kes tunnevad selles piirkonnas ebamugavust, hakkavad arstist mööda hiilides ja põhjuseid mõistmata intensiivselt kasutama erinevaid salve ja muid "omatehtud losjoneid". Nende meetoditega saate hõlpsasti saavutada oodatud tulemuse vastupidise tulemuse.
Põhjused: sihikindel, välistav
Mis tahes ravi edukus sõltub otseselt diagnoosi täpsusest; kui sümptomid on kõrvaldatud, suureneb retsidiivi tõenäosus. Seejärel võib selline ravi olukorda ainult halvendada. Seetõttu peate kõigepealt hoolikalt kontrollima kõigi elundite seisundit, mille sümptomiteks võib olla valu nimmepiirkonnas.
Seedesüsteem
Seedesüsteemi haiguste ägenemised (pankreatiit, haavandid, koliit, koletsüstiit, enteriit, pimesoolepõletik) põhjustavad sageli valu ilmnemist nimmepiirkonnas.
Kuseteede süsteem
Kõige sagedamini peetakse neeruvalu ekslikult lülisamba nimmepiirkonna haiguste sümptomiteks, kuna nende olemus on identne. Erineva etioloogiaga neeru- ja kuseteede haigustega ei kaasne mitte ainult "tagasitõbi" alaseljale, vaid ka urineerimishäired (sagedus, ebamugavustunne, vere olemasolu uriinis ja selle hägusus) ning kehatemperatuuri tõus.
Reproduktiivsüsteem
Meeste ja naiste suguelundite probleemide korral ägedas staadiumis kiirgub valu sageli nimmepiirkonda, sabakonda või küljele. Nende valude olemus on sageli vöötav ilma selgelt väljendunud lokaliseerimiseta.
Kui avastatakse mõni lihasluukonnaga mitteseotud organi haigus, ravitakse seda, kuna see on valusündroomi tõeline põhjus. Kui pärast põhjalikku uurimist ülaltoodud organitega probleeme ei tuvastata, on tõenäoliselt probleem selgroos.
Osteokondroos
Lülisamba kõige liikuvam osa, mis võtab lõviosa koormusest, on lumbosakraalne osa. Istuva eluviisi, liigsete koormuste ja lülisamba kõhrekoe ebapiisava toitainetega varustatuse korral tekivad degeneratiivsed-düstroofsed muutused nimmepiirkonna lülidevahelises kõhres - osteokondroos.
Haiguse sümptomid ja etapid
Osteokondroosi peamine murettekitav sümptom on valu nimmepiirkonnas. Algstaadiumis on see lokaliseeritud ja suunatud ristluule, selle iseloom on tõmbav (valutav). Sel perioodil mõjutasid hävitamisprotsessid nucleus pulposus (toimub selle dehüdratsioon), samuti selgroolülide kettaid (nende seisu kõrgus väheneb). Ebamugavust täheldatakse suurte koormuste korral ja valu ise on kerge.
Mõne aja pärast, kui probleemi ignoreeritakse ja meetmeid ei võeta, hakkab lumbago kiirgama reide ja tuharatesse. Lülisambavahede ahenemise tõttu lihased ja sidemed “vajuvad” ning selg muutub ebastabiilseks. See toob kaasa tundlikkuse kaotuse ja tuimuse.
Kolmandat etappi iseloomustavad morfoloogilised muutused diskides, selgroog ise on tugevalt deformeerunud, areneb diski väljaulatuvus ja prolaps. Selles etapis muutub valu intensiivsemaks ja pikemaks. Iga liigutus toob kaasa talumatu valu. Võimalik, et valutava kohaga külgnevad seljaaju alad, veresooned ja närvilõpmed võivad olla kokku surutud, kuna kiuline ring ulatub välja ja mõjutab seljaaju kanalit.
Nimmeosa osteokondroosi viimane staadium “sunnib” organismi kohanema haigusest tingitud muutustega järgmiselt. Selleks, et tugi- ja kaitsefunktsioonid säiliksid, kasvab haiges kohas luukude. See põhjustab tavaliselt mitmesuguseid mikrotraumasid ja seejärel puudeid.
Integreeritud lähenemisviis ravile
Nimmeosa osteokondroosi ravi peab olema terviklik, olenemata haiguse arenguastmest. Kergetel juhtudel on ravi prognoos soodne; deformatsiooniprotsesse saab täielikult peatada ja tagajärgi minimeerida. Haiguse viimases staadiumis on ravi eesmärk kõrvaldada kõik sümptomid ja tagajärjed, normaliseerida lülisamba kudede toitumist ning tugevdada kogu selja ja eelkõige selle alaosa lihaskorsetti.
Ravimid
Valu leevendamiseks nimmepiirkonna osteokondroosi korral kasutatakse valuvaigisteid tablettide või süstide kujul; eelistatav on teine võimalus, kuna see on tõhusam. Põletikulise protsessi leevendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed). Lihasspasmid, mis tekivad samaaegselt valuga, kõrvaldatakse lihasrelaksantidega. Kahjustatud kõhrekoe taastamiseks kasutatakse kondroprotektoreid.
Kõik ülaltoodud abinõud ei anna mõnikord soovitud toimet, kuna kahjustused takistavad ravimi tungimist toimekohta.
Ägeda valuhoo leevendamiseks kasutatakse blokaadi. Seda peaks läbi viima ainult spetsialist.
Sobiv valuvaigisti süstitakse pika nõela abil ogajätkete vahele jäävasse ruumi. Pärast sellist protseduuri kaob valu väga kiiresti, kuid mõnda aega, kuna ravitoime puudub.
Tõhus on kohalike komplekstoodete – salvide, geelide – kasutamine. Neil on valuvaigistav, põletikuvastane, soojendav toime; paljud preparaadid paikseks kasutamiseks sisaldavad kondroprotektorit. Need abinõud on õige kasutamise ja massaažiga kombineerituna üsna tõhusad.
Füsioterapeutilised protseduurid
Kombinatsioonis nimmepiirkonna osteokondroosi medikamentoosse raviga kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure - balneoteraapiat, laser- ja magnetravi, ravi nõrkade voolude, valguse ja vibratsiooniga. Neil pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ega vastunäidustusi.
Alternatiivsed meetodid
Üha enam kasutatakse traditsioonilise raviga samaaegselt alternatiivseid (mittetraditsioonilisi) meetodeid - hirudoteraapia, nõelravi, mesilase nõelamine, manuaalteraapia. Need meetodid pakuvad kauaoodatud leevendust, kuid mõnel neist on vastunäidustused, mistõttu on vajalik konsulteerimine oma arstiga.
Lisaks kõigile ülaltoodud ravimeetoditele aitab füsioteraapia haigusest üle saada. Nõutava intensiivsusega koormuse õige jaotamine aitab kahjustatud piirkondades taastada vereringet, moodustab või tugevdab lihaskorsetti ja leevendab seeläbi lülisamba koormust.
Osteokondroosi ravimisel on oluline ravimeetodeid õigesti kombineerida, ennekõike leevenevad ägedad valuhood, seejärel põletikulised protsessid ning alles siis, kui haiguse äge periood on möödas, saab kasutada mittetraditsioonilisi meetodeid ja füüsilisi harjutusi.
Jooga ja Pilatese kompleksid on end tõestanud kui suurepäraseid taastusprogramme lülisambahaiguste korral.
Lülisamba nimmepiirkonna hernia
Ravimata või tähelepanuta jäetud nimmepiirkonna osteokondroosi taustal areneb väga sageli song - haigus, mille korral ebapiisava füüsilise aktiivsuse või liigse stressi tõttu toimub ketta koe toitumine, selle tugevus väheneb ja selle tulemusena ketaste rebend. Hävimisprotsess võib venida aastaid ja jääda kogu selle aja märkamatuks, kuid üheainsa ebaõnnestunud liigutusega käivitub mehhanism ja kõik sümptomid hakkavad ilmnema üksteise järel.
Üldised sümptomid ja haiguse kulg
Lülisamba nimmepiirkonna songa sümptomiteks on kõõluste reflekside vähenemine, erineva intensiivsusega valu, lihasnõrkus ja jäsemete tuimus. Songist tingitud valu ei esine alati; võimalik lumbago, mis järk-järgult levib pigistatud närvi suunas.
Keha moonutamine on nimmepiirkonna songa iseloomulik tunnus. See nähtus ilmneb tahtmatult, kuna keha peab leidma kõige mugavama asendi, kus valu on minimaalne. Raske, kiiresti areneva haiguse korral võivad tagajärjed olla alajäsemete halvatus (osaline või täielik). Selle nähtusega kaasnevad tavaliselt häired kõhuõõne organite, eriti soolte ja põie töös.
Nimme-ristluu tsooni songa kliinilised ilmingud väljenduvad valu pidevas suurenemises ja tugevnemises konkreetsete füüsiliste tegevuste ajal (raskuste tõstmine, painutamine, äkiline tugev lihaspinge, köha), tuim valutav valu, mis lokaliseerub ühes kohas, mis ei kao, valu suund tuharasse või jalas või selle piirkonna tuimus.
Nimmepiirkonna ketta herniatsiooni diagnoosimine
Herniat on raske visuaalselt või ainult patsiendi kirjeldatud sümptomite põhjal diagnoosida. Haiguse esinemise täpsemaks määramiseks kasutatakse mitmeid meetodeid, mis aitavad haiguse lokaliseerimist täpselt määrata. Kompuutertomograafia, tuumamagnet- ja radiograafia – tänu nendele meetoditele saab arst selgelt määrata patoloogiliselt muutunud selgroolüli asukoha ja näha deformeerunud ketast.
Haiguse tõsiduse ja tagajärgede väljaselgitamiseks kasutavad arstid mitmeid teste: sirge jala tõus, kõõluste refleksid, jala tundlikkus (reaktsioon) kõigil tasanditel (varvastest puusaliigeseni) mitut tüüpi stiimulitele – valu, vibratsioon ja temperatuur.
Ravi meetodid
Sõltuvalt patsiendi raskusest ja seisundist kasutatakse songa ravimiseks erinevaid meetodeid. Ägenemise korral tuleb ennekõike koheselt piirata füüsilist aktiivsust kuni voodipuhkuseni ja leevendada valu ravimitega. 5-7 päeva pärast, kui äge periood on möödas ja valu taandunud, täiendatakse medikamentoosset ravi teiste taastavate protseduuridega (massaaž, füsioteraapia, kehaline kasvatus).
Nimmepiirkonna songa ravimite ja konservatiivne ravi on sama, mis osteokondroosi korral.
Kirurgia
Raske haiguse ja paljude tõsiste tagajärgede esinemise korral on soovitatav kirurgiline ravi.
Näidustused kirurgiliseks sekkumiseks:
- songa sekvestreerimine - songa kahjustatud kettapiirkonna sisenemine seljaaju kanalisse;
- kõigi või ühe vaagnaelundi talitlushäired;
- seljaaju kanali läbitavus on kahjustatud (määratakse MRI abil);
- tulemuste puudumine meditsiinilise ja konservatiivse ravi kasutamisel kolme või enama kuu jooksul;
- istmikunärvi põletik.
Songide kirurgiline ravi toimub nüüd õrnade, minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste operatsioonide abil.
Laserrekonstrueerimise meetod hõlmab vedeliku aurustamist väljaulatuvast pulposuse tuumast laseriga. Tänu sellele "vabaneb" närvijuur, see tähendab, et selle kokkusurumine kaob. Kuid seda tüüpi sekkumisel on mitmeid vastunäidustusi, nagu varajane lülisambaoperatsioon, spondülolistees, spondüloartroos, seljaaju kanali obstruktsioon (stenoos) ja pulposuse tuuma väljaulatuvus kanalisse.
Intervertebraalse ketta kahjustatud osa eemaldamiseks kasutatakse perkutaanse diskektoomia meetodit. Kahjustatud koe aurustamine ja eemaldamine toimub läbi naha sisestatud nõelaga.
Juhtudel, kui kahjustatud ketast ei ole võimalik taastada ühegi meetodiga, alustades ravimitest ja lõpetades minimaalselt invasiivse operatsiooniga või kõik kasutatud meetodid ei anna tulemusi, asendatakse deformeerunud ketas proteesiga.
Ennetavad meetmed
Haiguse progresseerumise vältimiseks on ette nähtud spetsiaalsed harjutused. Harjutuste komplektid peab iga patsiendi jaoks välja töötama spetsialist individuaalselt ja need peavad sisaldama lihaste venitus-, pinge- ja kerge aeroobse treeningu harjutusi.
Lülisamba nimmepiirkonna hernia korral soovitavad arstid kanda spetsiaalset kinnitusvööd. Väliselt sarnaneb see kapsliga, selle laius on umbes 30 cm, see on kinnitatud kere külge takjapaelaga ja on mitme jäikusastmega.
Seda toodet on vaja koormuse ühtlaseks jaotamiseks (haige piirkonnast tervele) ja pingete leevendamiseks (mahalaadimiseks). Vöö pideva kandmise korral korrigeeritakse vigastatud lülisamba segmente ja viiakse need tagasi oma anatoomilisse asendisse.
Lumbodynia koos radikulaarse sündroomiga
Lülisamba nimmeosa osteokondroosi ja songa taustal tekib lumbago - nimmepiirkonna lumbago (äge paroksüsmaalne valu). See on "lihtsaim" stsenaarium. Kuna songadele ja osteokondroosile on iseloomulik kahjustatud ketta deformatsioon ja sagedane prolaps ning lülisamba nihkumine, täheldatakse lähedalasuvate närvijuurte muljumist, mida nimetatakse radikulaarseks sündroomiks.
Seda võimendab veenide muljumine, mis kutsub esile kudede turse (pehmed) ja ummikud. Radikulaarse sündroomiga lumbodynia sümptomid on sarnased nimmepiirkonna songa sümptomitega (teravad tulistamisvalud, mis kiirguvad allapoole, tundlikkuse kaotus ja reflekside halvenemine) ning kuna see on tagajärg, tuleb põhjust esialgu ravida integreeritud lähenemisega, vastasel juhul võib tekkida puue.
Ishias
Teine hernia ja osteokondroosi tagajärg on istmikunärvi põletik - ishias ja sellega kaasnev valu, mis kiirgub jalga või tuharasse. Vaatamata võimalusele "valus" koht selgelt tuvastada, peitub põhjus selgroos.
Ishias ei ole iseseisev haigus; see termin viitab mitmetele sümptomitele, mis kaasnevad teatud selgroo haigustega. Valuaistingud võivad olla erinevad, mõnel juhul on tegemist lihtsalt kerge ebamugavustundega pikalt samas mitte eriti mugavas asendis viibimisel ning mõnikord viib valu teadvusekaotuseni ning valuvaigistid sel juhul ei aita.
Efektiivseks raviks ei piisa ishiase või lumbago diagnoosimisest; igal juhul peate läbi viima erinevate spetsialistide täieliku põhjaliku läbivaatuse ja täpselt tuvastama põhjuse, kuna see on provotseeriv tegur. Vaid mõne sümptomi kõrvaldamisega suureneb põhihaiguse progresseerumise ja paljude tüsistuste ilmnemise tõenäosus. Oma tervisele tähelepanu pööramine, probleemide varajane äratundmine ja kiire ravi on hea tervise võti.