Õlaliigese artroos on elukestev degeneratiivne haigus, mis mõjutab eelkõige liigesekõhre ja seejärel õlaliigese moodustavate luude pead. Tugevat valu ja liigese liikuvuse halvenemist põhjustav artroos võib põhjustada töövõime kaotust ja olulisi raskusi igapäevases enesehoolduses. Samuti on see täis degeneratiivse protsessi üleminekut selgroole, eriti emakakaela piirkonda.
Kuigi õlaliigese artroosi sümptomid esinevad tavaliselt üle 45-aastastel inimestel, võib haigus areneda ka väga noortel patsientidel – vigastuste, infektsioonide, raskete raskuste kandmise, ebaõige koormuse jaotuse ja kehva kehahoia tõttu. Jäta ilma õlaliigese artroosi sümptomite ravi see on võimatu - mõne aasta või aastakümne pärast võib see põhjustada luude sulandumist ja õla täielikku blokeerimist. See seisund on eriti valus, sest tavaliselt mõjutab patoloogia peamist kätt (paremakäelistel parem, vasakukäelistel vasak).
Õlaliigese artroosi sümptomid
Õlaliigese artroosi sümptomid ja ravi muutub sõltuvalt haiguse staadiumist. On 3 etappi, mille puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- 1. etapp. Õlaliigese artroosist tingitud valu algstaadiumis lokaliseerub see otse liigeses endas, kuid võib kiirguda ka abaluu. Valu iseloom on valdavalt valutav või tuim, kalduvus intensiivistuda pärast treeningut või tööpäeva jooksul. Ägedaid valusid ega valusid puhkeolekus ei esine. Röntgenuuring võib tuvastada liigeseruumi valendiku mõningast vähenemist ja haruldasi osteofüüte (luu väljakasvud ogade, tuberkulite, konksude, "visiiride" kujul). Selles etapis reageerib haigus kõige paremini ravile ja seda peetakse tinglikult pöörduvaks.
- 2. etapp. Valu intensiivistub ja püsib puhkeajal, häirides patsienti öösel. Tundub kuiv ja kare krõmps õlas ja liikumisraskused (nagu oleks liiv vuuki valatud). 2. astme õlaliigese artroosi iseloomustab tugev turse, pehmete kudede temperatuuri tõus ja muud põletikunähud, mis seavad piirangud patsiendi tavapärasele igapäevasele tegevusele. Algab järkjärguline lihaste atroofia, mis väljendub lihaskoe “kahanemises”. Mõned patsiendid märgivad ka spastilist lihaspinget ja võimetust sooritada teatud liigutusi (tavaliselt õlavarreluu äärmises asendis).
- 3. etapp. Aheldamine õlaliigese artroosist tingitud valu 3. etapp häirib tööülesannete täitmist ja tervislikku und. Liigese liikuvus on selgelt piiratud, käte ja selja jäikus. Selle etapi tunnuseks võib pidada õlaliigese deformatsiooni, mis muutub märgatavaks isegi palja silmaga.
Valu
Valu – patsiendile kõige märgatavam õlaliigese artroosi sümptom. Selle põhjuseks on erosioonide ja abrasioonide ilmnemine sünoviaalkõhre pinnal. Need muudavad liigespinnad karedaks, tekitavad hõõrdumist ja takistavad liigeselementide tervislikku libisemist. Seejärel soodustavad valusündroomi suurenemist osteofüüdid, mis kahjustavad periartikulaarseid kudesid. Tavaliselt tekib valu tööpäeva lõpus või pärast rasket pingutust (näiteks jõusaalis treenides). Algul õlaliigese artroosist tingitud valu taandub pärast puhkamist, mistõttu omistatakse see ekslikult üle- või ülekoormusele. Peagi märkab patsient aga tugevat ja progresseeruvat vastupidavuse vähenemist.
Hiljem, ilma õlaliigese artroosi ravi, valu muutub tuimast ägedaks, lokaliseeritud rangluu-abaluu kolmnurga piirkonnas. Terav valu füüsilise tegevuse ajal võib olla peaaegu talumatu. Seejärel häirib tugev valutav valu patsiente isegi öösel. On iseloomulik, et õlaliigese artroosist tingitud valu halveneb, kui üritate käsi üles tõsta või selja taha panna. Sageli kaasnevad käte liigutamisega sellesse asendisse tuhmid klõpsud, krõbinad ja krõbinad.
Krõmps õlas
Krõks õlas - see on õlaliigese artroosi sümptom, mis intensiivistub liigesepindade kulumisel. Oluline on teada, et krõmpsu õlaliigeses peetakse füsioloogiliseks normiks ning helisevaid klõpse on sageli kuulda ka tervetel inimestel. Sellised kahjutud klõpsud tekivad tavaliselt liigesevedelikus olevate õhumullide tõttu, mis kokkusurumise ajal lõhkevad.
Krõmpsupõhisest õlaliigese artroosist saame rääkida ainult siis, kui sellega kaasneb valu ja liikumispiirang. Samuti tekitab muret tuim, “raske” krõbisev heli (nagu luud hõõruksid, “kleepuksid” üksteise külge).
Mobiilsuse halvenemine õlaliigeses
Tahtlike liigutuste amplituud väheneb liigeseruumi ahenemise tõttu. Liigesruumi luumen võib kõhre hõrenemise ja osteofüütide vohamise tõttu kahaneda. Põletikuline turse võib ka õla osaliselt blokeerida. Haiguse hilisemates staadiumides tekivad kontraktuurid (püsiv liikuvuspiirangud) ja isegi anküloos (luude täielik sulandumine).
Liikumispuudega kui õlaliigese artroosi sümptomiga kaasneb tavaliselt näriv, valutav või terav valu põlle sidumisel, pesu riputamisel, rooli keeramisel või muude majapidamistoimingute tegemisel. Hommikuti häirib patsiente jäikus, mis esmalt möödub pärast tavalist hommikust tegevust ja seejärel – võib kesta terve päeva. Tavaliselt kaasnevad jäikusega pidevatest pingetest tingitud perioodilised lihasspasmid.
Õla deformatsioon
Õladeformatsioon muutub märgatavaks juba artroosi 3. staadiumis, mil ainsaks ravivõimaluseks võib olla operatsioon. Liigesekõhre ammendudes käivituvad kompenseerivad asendusmehhanismid: kõhre asemel kasvab luukoe, et säilitada lihasluukonna stabiilsus. Osteofüütide vohamise ja kõhre struktuuri muutuste tõttu algab luukoe deformatsioon, mis läbib ka kulumist.
Liigese väliskontuurid muutuvad ka turse tõttu, mis tekib sünoviaalvedeliku ületootmise ja põletikuallika ainevahetusprotsesside katkemise tõttu.
Õla deformatsioon näitab, et kõhr on täielikult hävinud ja degeneratiivne protsess on levinud luude peadesse. Selle loomulikuks tulemuseks on lisaks liigesepindade deformatsioonile ja kongruentsuse (kokkulangevuse) katkemisele sidemete lühenemine ja lihasdüstroofia.
Õlaliigese artroosi ravi
Õlaliigese artroosi ravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse haiguse astet, selle kulgu individuaalseid omadusi, edasist prognoosi ja kaasuvaid haigusi. Kui protsess on sekundaarne põhihaiguse (podagra, suhkurtõbi, reumatoidartriit) tõttu, siis õlaliigese artroosi ravi viiakse läbi spetsialiseerunud spetsialistide kaasamisel.
Esimeses etapis saab õlaliigese artroosi täielikult peatada pädeva ravi ja kliiniliste soovituste range järgimisega. 2. staadiumis saab selle arengut oluliselt pidurdada kompleksravi abil (füsioteraapia, farmakoteraapia, treeningravi, tervislik eluviis). 3. etapis, kus liigese arhitektuur on ulatuslikult hävinud, saab enamikku patsiente aidata ainult operatsioon.
Õlaliigese artroosi kirurgiline ravi
Artroosi viimases staadiumis tekivad luukoes pöördumatud muutused, mistõttu valu kõrvaldamiseks ja liikuvuse taastamiseks soovitavad arstid paigaldada endoproteesi. Sellisel juhul asendatakse haige liiges titaanist või muust implantaadist.
Tavaliselt tuleb kirurgilist sekkumist kasutada ainult kaugelearenenud, ravimata artroosi korral. Kui aga haiguse kulg on ebasoodne ja konservatiivne ravi ebaefektiivne, võib kirurgiline lahendus olla ainuke lahendus ka täisravi korral. Selliseid operatsioone tehakse isegi noores ja keskeas.
Pärast implantaadi paigaldamist paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt, kuid ta peab järgima ortopeedilist režiimi. Vaatamata oma vastupidavusele ei suuda implantaadid tervet liigest 100% asendada.
Kui artroosi aste võimaldab minimaalselt invasiivset sekkumist, võib patsiendile määrata:
- liigese punktsioon (põletikulise eksudaadi eemaldamine, millele järgneb ravimi manustamine);
- liigese artroskoopia (liigese "puhastamine" osteofüütidest ja surnud koe fragmentidest väikese sisselõike kaudu).
Füsioteraapia õlaliigese artroosi korral
Füsioterapeutilised võtted leevendavad õlaliigese artroosi sümptomeid ja patsiendi seisundit ning aeglustavad haiguse kulgu. Mõned füsioteraapia tüübid aitavad hävitada osteofüüte, parandavad ravimite otse kahjustusele viimist, stimuleerivad vereringet ja aitavad säilitada lihaskoe mahtu. Neil on ka kaudne mõju kõhrekoe regenereerimise kiirusele, kõrvaldatakse turse ja põletik.
Kõige tõhusamad protseduurid õlaliigese artroosi sümptomite leevendamiseks on järgmised:
- magnetteraapia;
- laserteraapia;
- lööklaine teraapia;
- elektromüostimulatsioon;
- meditsiiniline elektro- ja fonoforees;
- massaaž ja manuaalteraapia;
- harjutusravi;
- balneoteraapia (eriti tärpentini, naatriumkloriidi vannid);
- krüoteraapia;
- osoonteraapia;
- mehhanoteraapia.
Harjutusravi õlaliigese artroosi korral
Võimlemine jaoks õlaliigese artroosi ravi sisaldab peamiselt staatilisi harjutusi (kui peate püsima antud asendis). Sellised harjutused aitavad tugevdada lihaseid ja sidemeid ning võimaldavad üle kanda koormuse haigest liigesest (aktiivsed liigutused liigeses võivad seda ainult vigastada). Harjutusravi kasutatakse selleks õlaliigese artroosi ravi ainult remissiooniseisundis, st põletikunähtude puudumisel. Kui tunnete valu, lõpetage võimlemine.
Optimaalseks võib pidada õlakompleksi sujuvaid harjutusi, mida sooritatakse seisvas või istuvas asendis. Neid tuleks teha eelistatavalt iga päev– 2-3 seanssi päevas, et leevendada liigeseid. Täpse harjutuste komplekti peaks valima füsioteraapia juhendaja või taastusraviarst. – võttes arvesse patsiendi vanust, kehaehitust, anatoomilisi iseärasusi ja seisundit.
Õlaliigese artroosi medikamentoosne ravi
Õlaliigese artroosi ravi ravimitega on järgmised eesmärgid:
- valu ja põletiku sümptomite kõrvaldamine;
- metaboolsete protsesside parandamine kõhredes, luudes ja pehmetes kudedes;
- kõhrekoe taastamine.
Põletikuvastased ravimid
Põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed ja glükokortikoidid) blokeerivad tõhusalt põletikku haiguse 1. ja 2. staadiumis, kuid annavad vaid ajutise sümptomaatilise toime. See ravimite rühm ei põhjusta kõhrekoe struktuurseid paranemisi ega inhibeeri haiguse progresseerumist. Seetõttu lakkavad MSPVA-d ja GC-d ilma esmase ravita aja jooksul toimimast.
Põletikuvastased ravimid jaoks õlaliigese artroosi ravi on saadaval tablettide, kapslite, salvide ja kreemide, samuti süstide ja rektaalsete ravimküünaldena. Välispidiseks kasutamiseks mõeldud MSPVA-sid võib pidevalt kasutada; muudel vabastamisvormidel ei saa neid reeglina kasutada õlaliigese artroosi ravi ravimeid kauem kui 12 päeva.
Kondroprotektorid
Kõhrekomponentidel põhinevad preparaadid – See on ainus ravimite rühm, mis võib vallandada kõhrekihis reparatiivseid protsesse. Kombinatsioonis teiste õlaliigese artroosi ravimeetoditega võivad kondroprotektorid kõrvaldada kõhre erosioonikahjustused haiguse varases staadiumis, samuti aeglustada selle progresseerumist hilisemates staadiumides. Lisaks võib kondroprotektoreid võtta artroosi ennetava meetmena, kui inimene on ohustatud (näiteks tegeleb tõstespordiga või raske füüsilise tööga).
Kuidas need toimivad? Esiteks parandavad kondroprotektorid sünoviaalvedeliku kvaliteeti (liigeste määrimine) ja muudavad selle viskoossemaks. Artroosi korral toodetakse sünoviaalvedelikku sageli suurtes kogustes, kuid sellel on halb koostis ja madal viskoossus. Seetõttu ei suuda see kõhre korralikult toita ega tagada liigespindade libisemist.
Kondroprotektorid rikastavad liigeste määrimise koostist, mis viib resistentsemate kondrotsüütide moodustumiseni ja kiirendab ka kõhrekoe taastumist. Neid tuleks võtta 2–6 kuud aastas – Kuid need annavad ka pikaajalise toime. Kondroprotektoreid on lihtne võtta ja need on juba aidanud paljusid patsiente. Erinevalt teistest vahenditest õlaliigese artroosi ravi ravimitega, ei oma kõrvalmõjusid.
Spasmolüütikumid ja vitamiinid
Degeneratiivse protsessi tõttu jaotub liigesekõhre anatoomiliselt omane koormus ümber luustruktuuridele ja lihas-ligamentoossele aparatuurile. See toob kaasa pidevad spasmid, mis mitte ainult ei põhjusta patsiendile valu, vaid põhjustavad ka lihaste lagunemist, kroonilise väsimustunde ja õlavöötme liikuvuse halvenemist.
Haiguse progresseerumisel tekkivate spasmide leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume, lihasrelaksante ja B-vitamiine (need leevendavad ka põletikku).
Mikrotsirkulatsiooni stimulandid
B õlaliigese artroosi ravi vere mikrotsirkulatsiooni korrektorid täidavad kahte funktsiooni: nad parandavad kaudselt kõhrekoe taastumist ja aeglustavad selle hävimisprotsesse ning omavad ka mõõdukat tursevastast toimet. See ravimite rühm soodustab kondrotsüütide surma käigus tekkivate lagunemisproduktide kiiret elimineerimist (see tähendab, et keha toodab vähem ensüüme, mis võivad kahjustada terveid rakke). Seetõttu on need eriti tõhusad, kui neid kasutatakse koos ensüümide blokaatoritega.
teised
Viimastel aastatel eest õlaliigese artroosi ravi kasutatakse ka geneetiliselt muundatud ravimeid (näiteks patsiendi puhastatud vereplasma). Kõige sagedamini kasutatakse plasma tõstmist, mille käigus plasma süstitakse lokaalselt degeneratiivse protsessi piirkonda. See protseduur stimuleerib vereringet ja kondrotsüütide taastumist.
Õlaliigese artroosi ennetamine
Õlaliigese artroosi ennetamine koosneb järgmistest lihtsatest reeglitest:
- säilitada igapäevane füüsiline aktiivsus;
- jälgige oma kehahoiakut;
- säilitada tervislik ortopeediline režiim majapidamis- ja ametikohustuste täitmisel, samuti une ajal;
- korraldada töökoht nii, et õlaliigeste koormus oleks minimaalne;
- loobuma halbadest harjumustest;
- mitmekesistada oma dieeti ja vältida soovimatuid toite;
- kaalust alla võtta, kui olete ülekaaluline;
- vältige ülekoormust ja sportimisel – säilitada õrn režiim;
- Külastage igal aastal läbivaatuseks ortopeedi või reumatoloogi.
Arstide sõnul mängib õlaliigese artroosi tekkes suurt rolli tasakaalustamata toitainetevaene toitumine. Seetõttu soovitavad nad minimeerida rasvaste, soolaste, magusate ja vürtsikate toitude tarbimist ning vältida konserve, töödeldud toite ja muid töödeldud toite. Tarretatud liha, sealiha kõhred (kõrvad, jalad), põhjamere rasvane kala, pähklid, värsked puu- ja juurviljad, täisteratooted, tailiha, piimatooted, munad aitavad rahuldada keha ja ennekõike liigeste vajadusi. See dieet võimaldab teil vähendada õlaliigese artroosi sümptomid isegi kui patoloogiline protsess on juba alanud.
Olge terved!